Allgemeine Informationen:
Laparoskopik sleeve gastrektomi (tüp mide) morbid obezite tedavisinde göreceli olarak yeni kullanılmaya başlanmış olmasına rağmen, farklı derecedeki obez hastalarda standart tedavi yöntemi olarak uygulanan bir tekniktir. Aslında bu operasyon tekniği yeni bir yöntem değildir. Daha komplike bir bariatrik cerrahi yöntem olan biliyopankreatik diversiyon-duodenal switch yönteminin kısıtlayıcı komponenti olarak kullanılan bir yöntemdir. Gagner ve arkadaşları BPD-DS yöntemini laparoskopik olarak yapmaya başladıktan sonra, tüp mide aşırı obez hastalarda kademeli cerrahi yaklaşımın ilk aşaması olarak uygulanmaya başlanmıştır. Bu yöntemde midenin büyük bir çoğunluğu (yaklaşık %70-80’i) çıkarılarak, kalan mide bölümü dar bir tüp şekline getirilir. Başlangıçta yüksek riskli ve aşırı obez hastalarda iki aşamalı bariatrik cerrahinin ilk aşaması olarak kullanılırken, yeterli kilo kaybı sağlaması nedeniyle günümüzde temel bariatrik cerrahi yöntemlerden biri olarak uygulanmaktadır. Tüp mide; yeterli kilo kaybı sağlaması, herhangi bir bağırsak rotasyonu yapılmadığından dolayı tıkanıklığa (internal herniasyon sonucu) neden olmaması, gastrik band’daki gibi bir yabancı cisim olmaması ve böylece yabancı cisime bağlı kayma ve erozyon risklerinin ortadan kalkması gibi klinik avantajlara sahip bir tekniktir. Tüp mide sadaece yemek alımını kısıtlayarak değil, aynı zamanda metabolik etkileri sayesinde de özellikle leptin ve ghrelin gibi beslenme ile ilgili hormon düzeylerinde de değişikliğe neden olarak kilo kaybı sağlayan bir yöntemdir.
Operationstechnik:
Die geschlossene Operation wird bei allen Patienten durch 5 Mini-Inzisionen im Bauchraum durchgeführt. Nachdem der Magen vom umgebenden Gewebe befreit wurde, wird ein Dilatationsschlauch, der bei allen Patienten die gleiche Dicke aufweist, in den kleinen gekrümmten Teil des Magens (den verbleibenden Teil des Magens bei dem Patienten) eingeführt. Dann wird das Magengewebe mit Hilfe von Instrumenten, die als endoskopische Klammergeräte bezeichnet werden, durchtrennt und entfernt. Nachdem der Operationsbereich mit steriler Kochsalzlösung gefüllt wurde, wird der Magen mit Luft aufgeblasen und ein Luft-Wasser-Test durchgeführt, um zu prüfen, ob er undicht ist.
Komplikationen, die nach der Operation auftreten können:
Frühe Periode:
-Leckagen in der Betriebsleitung
-Infektion der Wunde
-Lungenembolie
-Tiefe Venenthrombose
Infektion der Atemwege -Respirationstrakt
-Hernie an der Einschnittstelle
Späte Periode:
-Gallenblasensteine
-Hernie an der Einschnittstelle
-Darmverschluss
-Vitamin- und Mineralstoffmangel
Magen-Darm-Verstopfung