General information:
Laparoskopik sleeve gastrektomi (tüp mide) morbid obezite tedavisinde göreceli olarak yeni kullanılmaya başlanmış olmasına rağmen, farklı derecedeki obez hastalarda standart tedavi yöntemi olarak uygulanan bir tekniktir. Aslında bu operasyon tekniği yeni bir yöntem değildir. Daha komplike bir bariatrik cerrahi yöntem olan biliyopankreatik diversiyon-duodenal switch yönteminin kısıtlayıcı komponenti olarak kullanılan bir yöntemdir. Gagner ve arkadaşları BPD-DS yöntemini laparoskopik olarak yapmaya başladıktan sonra, tüp mide aşırı obez hastalarda kademeli cerrahi yaklaşımın ilk aşaması olarak uygulanmaya başlanmıştır. Bu yöntemde midenin büyük bir çoğunluğu (yaklaşık %70-80’i) çıkarılarak, kalan mide bölümü dar bir tüp şekline getirilir. Başlangıçta yüksek riskli ve aşırı obez hastalarda iki aşamalı bariatrik cerrahinin ilk aşaması olarak kullanılırken, yeterli kilo kaybı sağlaması nedeniyle günümüzde temel bariatrik cerrahi yöntemlerden biri olarak uygulanmaktadır. Tüp mide; yeterli kilo kaybı sağlaması, herhangi bir bağırsak rotasyonu yapılmadığından dolayı tıkanıklığa (internal herniasyon sonucu) neden olmaması, gastrik band’daki gibi bir yabancı cisim olmaması ve böylece yabancı cisime bağlı kayma ve erozyon risklerinin ortadan kalkması gibi klinik avantajlara sahip bir tekniktir. Tüp mide sadaece yemek alımını kısıtlayarak değil, aynı zamanda metabolik etkileri sayesinde de özellikle leptin ve ghrelin gibi beslenme ile ilgili hormon düzeylerinde de değişikliğe neden olarak kilo kaybı sağlayan bir yöntemdir.
Operation technique:
Closed surgery is performed through 5 mini incisions in the abdomen in all patients. After the stomach is freed from the surrounding tissues, a dilatation tube of the same thickness in all patients is inserted into the small curvature section of the stomach (the remaining stomach section in the patient), ensuring that the remaining stomach section is the same size in all patients. The stomach tissue is then cut and removed with the help of instruments called endoscopic staplers. To check for leakage, after the operation area is filled with sterile saline, the stomach is inflated with air and an air-water test is performed.
Complications that may develop after the operation:
Early period:
-Leakage on the operation line
-Wound site infection
-Pulmonary embolism
-Deep vein thrombosis
-Respiratory tract infection
-Hernia at the incision site
Late period:
-Gallbladder stones
-Hernia at the incision site
-Intestinal obstruction
-Vitamin and mineral deficiencies
-Stricture in the stomach