Yazı Detayı

Tiroid Nodülü Tedavisi

Ultrason raporunda “tiroid nodülü” ifadesini görmek, akla hemen kanser veya ameliyat ihtimalini getirebilir. Oysa tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğu iyi huyludur ve her nodül ameliyat gerektirmez. Tiroid nodülü tedavisinde önemli olan, yalnızca nodülün büyüklüğünü değil; yapısını, hormon üretimini ve oluşturduğu şikâyetleri birlikte değerlendirmektir. Bazı nodüller düzenli kontrollerle izlenirken bazıları için biyopsi, ameliyatsız uygulamalar veya ameliyat ile tedavi edilebilir.

Tiroid Nodülü Nedir?

Tiroid nodülü, boynun ön kısmında bulunan tiroid bezinde gelişen, çevresindeki dokudan farklı bir oluşumdur. Katı, sıvı içerikli veya her iki yapıyı birlikte taşıyan nodüller görülebilir. Tek bir nodül bulunabileceği gibi, aynı bez içerisinde birden fazla nodül de oluşabilir.

Nodül bulunması, tiroid bezinin mutlaka fazla ya da az çalıştığı anlamına gelmez. Birçok kişide hormon değerleri normaldir ve nodül, başka bir nedenle yapılan görüntüleme sırasında fark edilmektedir.

 

Tiroid Nodülü Belirtileri Nelerdir?

Tiroid nodülleri çoğu zaman belirti vermez. Ancak büyüklüğüne, konumuna ve hormon üretip üretmediğine bağlı olarak aşağıda ki belirtiler görülebilir:

• Boyunda fark edilen şişlik veya dolgunluk.
• Yutkunurken zorlanma ya da boğazda baskı hissi.
• Solunum sırasında rahatsızlık.
• Ses kısıklığı veya ses değişikliği.
• Fazla hormon üreten nodüllerde çarpıntı, terleme ve açıklanamayan kilo kaybı.

Bu belirtiler tek başına kanser anlamına gelmez. Bununla birlikte, hızla büyüyen boyun şişliği veya kalıcı ses kısıklığı varsa vakit kaybetmenden bir genel cerrahi doktoruna başvurulması gerekir.

Tiroid Nodülü Nasıl Belli Olur?

Tedavi planının temelini doğru tanı muayene koyar. Tiroid ultrasonografisi ve hormon değerlendirmesi oluşturur. Ultrasonda nodülün boyutu, sınırları, iç yapısı ve şüpheli görülen alanlara bakılır. TSH başta olmak üzere kan testleriyle tiroid bezinin sağlıklı çalışıp çalışmadığına bakılır.

Her tiroid nodülüne biyopsi yapılmaz. İnce iğne aspirasyon biyopsisi kararı, ultrason bulguları ve nodülün büyüklüğüne göre verilir. Gerektiğinde ultrason eşliğinde alınan hücre örneği incelenir. Hormon fazlalığı düşünülen kişilerde tiroid sintigrafisi de çekilebilmektedir.

İyi Huylu Tiroid Nodülü Tedavi Edilmeli Mi?

İyi huylu olduğu belirlenen, şikâyet oluşturmayan nodüllerde düzenli takip yeterlidir. Kontrollerin sıklığı, nodülün ultrason özelliklerine ve önceki sonuçlara göre belirlenir.

Takip, nodülü görmezden gelmek anlamına gelmez. Yeni şikâyetler, belirgin büyüme veya ultrason görünümündeki değişiklikler tedavi planının yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir. Her büyüme kanser göstergesi değildir; ancak kontrol edilmesi önemlidir.

Tiroid Nodülü İlaçla Küçülür Mü?

 Tiroid hormonları normal olan kişilerde, yalnızca nodülü küçültmek amacıyla tiroid hormonu ilacı kullanılması doğru bir tedavi yöntemi değildir. Tiroid nodülleri ilaçla tedavi edilmez ve küçülmez. İlaç tedavisi, eşlik eden hormon bozukluğu varsa buna yönelik planlanır.

Fazla hormon üreten nodüllerde ise ilaçlar, radyoaktif iyot veya ameliyat ile tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Bu yöntem İzmir genel cerrahi doktoru tarafından kişiye özel bir şekilde planlanmaktadır. Hangi seçeneğin uygun olduğu; nodülün özelliklerine, hastanın genel sağlığına göre karar verilmektedir.

Ameliyatsız Tiroid Nodülü Tedavisi Mümkün Mü?

İyi huylu olduğu doğrulanmış ve baskı ya da görünüm açısından rahatsızlık oluşturan bazı nodüllerde ameliyatsız yöntemler kullanılabilir. Radyofrekans ablasyon, uygun nodüllerin kontrollü ısı uygulamasıyla zaman içerisinde küçülmesini amaçlar. Sıvı içerikli, tekrarlayan kistik nodüllerde etanol ablasyon uygulanabilir.

Bu işlemler her nodül için uygun değildir. Öncesinde iyi huylu olup olmadığının kesin olarak belirlenmesi gerekir, sonrasında ise takip gerekir. Ablasyonun da kanama ve ses değişikliği gibi riskler oluşabileceğinden dolayı, uygulama alanında. Uzman bir doktor tarafından uygulanmalıdır.

Tiroid Nodülü Kaç Santimetre Olursa Ameliyat Gerekir?

Ameliyat kararını belirleyen tek bir santimetre sınırı yoktur. Büyük bir nodül takip edilebilirken, daha küçük fakat şüpheli özellikler taşıyan bir nodülde ameliyat gerekebilir.

Ameliyat özellikle şu durumlarda yapılır;

• Biyopsi sonucunun kanser veya kanser şüphesi göstermesi.
• Nodülün yutma ya da solunum güçlüğüne yol açması.
• Hormon fazlalığının cerrahi tedavi gerektirmesi.
• Belirsiz sonuçların ve diğer bulguların birlikte cerrahiyi desteklemesi.

Tiroid Nodülü Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ameliyatta, hastalığın özelliklerine göre tiroid bezinin bir lobu veya tamamı çıkartılır. Ameliyatın kapsamı; nodülün bulunduğu bölge, diğer nodüller ve kanser olasılığı dikkate alınarak belirlenir.

İşlem sırasında ses tellerini hareket ettiren sinirlerin ve kalsiyum dengesini sağlayan paratiroid bezlerinin korunması önemlidir. Kanama, ses değişikliği ve kalsiyum düşüklüğü gibi riskler ameliyat öncesinde açıklanır. Çıkarılan doku patolojik incelemeye gönderilir.

Tiroid Nodülüİçin Hangi Doktora/Bölüme Gidilir?

Tiroid nodülü için tiroid cerrahisinde deneyimli bir Genel Cerrahi Doktoruna gidilmelidir. Genel cerrahi uzmanı, ultrason ve varsa biyopsi sonuçlarını değerlendirerek nodülün takibi veya ameliyat gerekliliği konusunda bilgi verir. Her tiroid nodülü ameliyat gerektirmez

Sonuç

Tiroid nodülü tedavisi, herkes için aynı yolu izleyen bir süreç değildir. Önemli olan, nodülün özelliklerini doğru değerlendirmek ve gerekli müdahaleyi doğru zamanda yapmaktır. Takip önerildiyse kontrol planına uymak; işlem önerildiyse nedenini, alternatiflerini ve beklenen sonuçlarını öğrenmek karar vermeyi kolaylaştırır.

Genel Cerrahi Doktoru Prof. Dr. Varlık Erol tüm tetkik ve görüntüleme sonuçlarını birlikte ele alarak kişiye özel bir tedavi planı uygulamaktadır.

Sıkça Sorulan Sorular

TI-RADS 4 Yazması Kesin Kanser Olduğum Anlamına Mı Gelir?

Hayır. TI-RADS, ultrason özelliklerine göre risk değerlendirmesi yapan bir sınıflamadır. Kesin kanser tanısı değildir; kullanılan sınıflama sistemi ve nodül boyutu, sonraki adımı belirlemeye yardımcı olur.

Biyopsi Sonucunun Yetersiz Gelmesi Ne Anlama Gelir?

İnceleme için yeterli hücre elde edilemediğini gösterir. Tek başına kanser anlamına gelmez. Nodülün özelliklerine göre ultrason eşliğinde biyopsinin tekrarlanması gerekebilir.

Kan Tahlilleri Normalse Nodül Güvenli Kabul Edilir Mi?

Hayır. Kan testleri tiroidin çalışmasını değerlendirir; nodülün iyi veya kötü huylu olduğunu tek başına göstermez. Hormon değerleri normalken de şüpheli nodüller bulunabilir.

Tiroid Nodülü Biyopsisi İçin Aç Kalmak Gerekir Mi?

Genellikle gerekmez. Ancak kullanılan ilaçlar ve kişisel sağlık durumuna göre özel hazırlık istenebilir. Kan sulandırıcı ilaçlar hekime danışılmadan bırakılmamalıdır.

Ameliyattan Sonra Ömür Boyu İlaç Kullanılır Mı?

Tiroid bezinin tamamı çıkarıldığında ömür boyu tiroid hormonu kullanılır. Yalnızca bir lob çıkarılmışsa kalan dokunun yeterli hormon üretip üretmediğine göre ilaç ihtiyacı belirlenir.

Ablasyondan Sonra Nodül Yeniden Büyüyebilir Mi?

Evet. Küçülen nodül zaman içerisinde yeniden büyüyebilir. Bu nedenle kontroller sürdürülür; gerekli durumlarda tekrar ablasyon veya başka bir tedavi değerlendirilir.

 

Bu yazı bilgilendirme amaçlı olup tanı ve tedavi için değildir. Tanı ve tedavi için uzman hekime başvurunuz.

Prof. Dr. Varlık Erol | Genel Cerrahi Uzmanı